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系統性紅斑狼瘡
本文所屬類別:[結締組織疾病] 發布時間: 1994-07-01 閱讀次數: 44295 【字體: 】  【關閉
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    系統性紅斑狼瘡(SLE)為病因不明的慢性炎癥性結締組織疾病,可以累及關節,腎臟,漿膜表面和血管壁。系統性紅斑狼瘡主要發生于青年女性,但也可以累及兒童。中醫屬于“溫熱”、“虛熱”范疇,又稱“鬼臉瘡”。

    系統性紅斑狼瘡常見表現有:
    1)發熱 大多為不規則低熱。
    2)皮膚損害 很常見,面部呈特征性蝶形紅斑;從鼻梁向兩顴部展開,似蝴蝶狀,邊緣清楚或不清楚,鮮紅或紫紅色,日曬后加重;其了皮膚損害呈廣泛、對稱、多形性皮疹;口、咽、陰道等部位黏膜可見淺性潰瘍。
    3)關節痛 多為游走性大小關節疼痛,可出現肌痛。
    4)泌尿系損害 可有持續性或間歇性蛋白尿、血尿和管型尿和高血壓、水腫及腎功能損害。
    5)心血管系損害 可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎和心律失常、心功能不全等。
    6)呼吸系損害 可有胸水、肺炎、肺動脈炎等。
    7)消化系損害 食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血及腹水等。
    8)神經系損害 可發生腦炎、腦膜炎、腦血管意外、脊髓炎等;還可發生淺表淋巴結腫大等。

    系統性紅斑狼瘡輔助檢查:
  貧血:90%以上的系統性紅斑狼瘡病人有貧血,多為正細胞性貧血、正色素性貧血,也可表現為溶血性貧血。
  白細胞異常:白細胞減少,低于4.5*10 9/ L(4500/mm2),中性粒細胞和淋巴細胞降低,嗜酸性細胞增多,占白細胞總數的10%。有繼發感染時,白細胞可升高。
  血小板減少:部分系統性紅斑狼瘡病人有輕度或重度血小板減少。
  血沉增快
  尿常規:有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿或膿尿。
  生化檢查:可有轉氨酶升高、濁度試驗異常。當有腎功能不全時,BUN、NPN升高、血鉀升高,多數病人蛋白電泳示r-球蛋白升高。50%的患者有低蛋白血癥。
    免疫學檢查:
  狼瘡細胞(LE細胞) 平均陽性率50%—80%。
  抗核抗體(ANA) 是機體針對細胞核的各種成分產生的相應抗體的總稱。約有90%以上的患者為陽性。抗核抗體中以抗DNA抗體的特異性較強,而抗DNA抗體中又以ds-DNA抗體最具有特異性,約有60-70%SLE活動期為陽性,其滴度升降與病情活動相平行。抗Sm抗體是SLE的一種具有高度特異性的標志抗體,約有25-30%的患者陽性。此抗體一般僅出現于SLE,故對早期診斷很有價值。
  補體 70%以上的患者血清總補體值下降,C3、C4亦下降,特別是C3下降明顯。
  狼瘡帶試驗(LBT) 特異性很高。對確診無皮損的SLE也有價值,并可估計病情的活動及預后。

    系統性紅斑狼瘡病勢重,發展快,目前沒有特殊療法,中醫治療以扶正祛邪,調理陰陽,增強體質,療效較好。

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