中醫方劑

【小柴胡湯】

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【名稱】小柴胡湯
【分類】和解劑-和解少陽
【組成】

柴胡半斤(24g)  黃芩三兩(9g) 人參三兩(9g) 甘草三兩,炙(6g) 半夏半升,洗(9g) 生姜三兩,切(9g) 大棗十二枚,擘(4枚)

【用法】上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
【功效】和解少陽。用于少陽證之寒熱往來,胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數者。
【方解】

本方為和解少陽的代表方劑。少陽經脈循胸布脅,位于太陽、陽明表里之間。傷寒邪犯少陽,病在半表半里,邪正相爭,正勝欲拒邪出于表,邪勝欲入里并于陰,故往來寒熱。足少陽之脈起于目銳眥,其支者,下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里。邪在少陽,經氣不利,郁而化熱,膽火上炎,而致胸脅苦滿,心煩,口苦,咽干,目眩。膽熱犯胃,胃失和降,氣逆于上,故默默不欲飲食而喜嘔。若婦人月經適斷,感受風邪,而發寒熱有時,系邪熱內傳,熱與血結,故經水不當斷而斷,此亦與少陽有關。治療大法,邪在表者,當從汗解;邪入里者,則當清下;今邪既不在表,又不在里,而在表里之間,則非汗、下所宜,故惟宜和解之法。方中柴胡苦平,入肝膽經,透泄與清解少陽之邪,并能疏泄氣機之郁滯,使少陽之邪得以疏散,為君藥。黃芩苦寒,清泄少陽之熱,為臣藥。柴胡之升散,得黃芩之清泄,兩者相配伍,而達到和解少陽的目的。膽氣犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和胃降逆止嘔;邪從太陽傳入少陽,緣于正氣本虛,故又佐以人參、大棗益氣健脾,一者取其扶正以祛邪;一者取其益氣以御邪內傳,俾正氣旺盛,則邪無內向之機。炙甘草助參、棗扶正,且能調和諸藥,為使藥。諸藥合用,以祛邪為主,兼顧正氣;以和解少陽為主,兼和胃氣。使邪氣得解,樞機得利,脾胃調和,則諸證自除。

小柴胡湯為和劑,一般服藥后不經汗出而病解,但也有藥后得汗而愈者,這是正復邪卻,胃氣和降而致。正如《傷寒論》所說:“上焦得通,津液得下,胃氣因和,舟濈然汗出而解”。若少陽病證經誤治損傷正氣,或患者素體正氣不足,服用本方,亦可見到先寒戰后發熱而汗出的“戰汗”現象,此種情況雖屬正盛邪卻,但也應嚴密觀察,防其虛脫。

【方歌】小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從, 更用黃芩加姜棗,少陽百病此為宗。
【注意事項】暫無資料。
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