中醫方劑

【腎氣丸】

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【名稱】腎氣丸
【分類】補益劑-補陽
【組成】

干地黃八兩(24g) 薯蕷(即山藥) 山茱萸各四兩(各12g) 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩(各9g) 桂枝 附子各一兩(各3g)

【用法】上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服。
【功效】補腎助陽。
【方解】

本方治證皆由腎陽不足所致。腰為腎府,腎為先天之本,中寓命門之火。命門真陽即腎間動氣,《難經·八難》說:“此五臟六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原”。腎陽不足,不能溫養下焦,故腰痛腳軟,身半以下常有冷感;腎陽虛弱,不能化氣利水,水停于內,故小便不利,少腹拘急不舒;若腎虛不能約束水液,則小便反多,或消渴、水腫、痰飲、腳氣,以及轉胞等。治宜補腎助陽為法。亦即王冰所謂“益火之源,以消陰翳”之意。《景岳全書·新方八陣》又說:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮。”故方中重用干地黃滋陰補腎為君藥。臣以山茱萸、山藥補肝脾而益精血;加以附子、桂枝之辛熱,助命門以溫陽化氣。君臣相伍,補腎填精,溫腎助陽,乃陰中求陽之治。從用量分析,補腎藥居多,溫陽藥較輕,其立方之旨,又在微微生火,鼓舞腎氣,取“少火生氣”之義,而非峻補。柯琴謂:“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一,意不在補火,而在微微生火,即生腎氣也。”又配澤瀉、茯苓利水滲濕泄濁,丹皮清泄肝火,三藥于補中寓瀉,使邪去則補乃得力,并防滋陰藥之膩滯。諸藥合用,溫而不燥,滋而不膩,助陽之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽振奮,氣化復常,則諸證自除。

本方配伍特點有二:一為補陽與補陰配伍,陰陽并補,而以補陽為主;二為滋陰之中配入少量桂、附以溫陽,目的在于陰中求陽,少火生氣,故方名“腎氣”。

【方歌】金匱腎氣治腎虛,熟地淮藥及山萸, 丹皮苓澤加桂附,引火歸原熱下趨。
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